Hiperidrose

Hiperidrose

Hiperidrose axilar

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O suor é um mecanismo de regulação da temperatura corporal. Quando uma pessoa percebe que sua mais do que as outras, pode ter uma doença chamada de hiperidrose, comumente chamada de suor excessivo. Esta pode ser classificada em Primária ou Secundária.

Causa da hiperidrose
Ocorre pelo aumento da atividade do sistema nervoso autônomo (neurovegetativo), especificamente de seu componente simpático.

A Hiperidrose Primária é uma doença com origem genética?
Ocorre em aproximadamente 1% da população, sendo considerada uma doença hereditária. Cerca de 60% dos pacientes tem história de hiperidrose em algum membro da família.

A Hiperidrose Primária ocorre mais freqüentemente em qual sexo?
De acordo com a maioria das pesquisas existe uma discreta predominância do sexo feminino.

Em qual idade geralmente ocorre o aparecimento dos sintomas?
Mais de 95% das pessoas com hiperidrose apresenta os sintomas entre os 6-16 anos.

Quais os locais mais freqüentemente afetados pela Hiperidrose?
A hiperidrose corre por ordem de freqüência nas mãos (hiperidrose palmar), nos pés (hiperidrose plantar) e nas axilas (hiperidrose axilar), podendo, ainda, se manifestar na face e couro cabeludo (hiperidrose crânio-facial).

Quais os tratamentos disponíveis para a hiperidrose?
O tratamento se divide em paliativo e definitivo.
Podemos citar como tratamento paliativo o uso de anti-transpirantes, uso de medicamentos antidepressivos e anticolinérgicos, que propiciam alívio parcial dos sintomas, mas com efeitos colaterais indesejáveis como por exemplo boca seca. Pode-se ainda citar a aplicação de Toxina Botulínica, utilizada para o tratamento da hiperhidrose axilar, porém é dolorosa e melhora os sintomas por um período não maior do que 6 meses, necessitando de diversas aplicações. Salienta-se que não está indicado o uso da toxina botulínica para o tratamento da hiperhidrose palmar, pois o paciente passa a apresentar dificuldade para movimentos finos pelo mesmo período de 4-6 meses.
O único tratamento definitivo é a cirurgia do nervo simpático torácico, chamada de Simpatectomia Torácica.

Como é realizada a Simpatectomia Torácica?
A cirurgia é realizada sob anestesia geral, através de Videocirurgia.

Quantas incisões (cortes) são necessárias de cada lado?
Duas incisões, uma de 0,5cm na axila e outra de1cm abaixo da mama.

Quanto tempo dura a cirurgia?
Cerca de 40 minutos.

A cirurgia pode ser feita de forma ambulatorial?
Sim.

Em quanto tempo após o tratamento o paciente observa o resultado?
Já na sala de cirurgia observa-se que o suor cessa, não mais retornando.

Quais os riscos da cirurgia?
Os riscos são desprezíveis quando realizada por equipe experiente e habilitada em realizar o procedimento.

Existe alguma contra-indicação para o tratamento cirúrgico da Hiperidrose?
Sim. Problemas cardiológicos ou pulmonares graves, alterações da coagulação, neoplasias e obesidade importante.

Pacientes que já tiveram cirurgia no tórax ou alguma infecção pulmonar grave têm contra-indicação?
Cirurgia torácica prévia e passado de infecção pulmonar grave pode dificultar a visualização do nervo simpático, mas não são consideradas contra-indicações absolutas.

O que é Hiperidrose Compensatória ou Reflexa?
É a produção de suor excessivo em áreas que não apresentavam sudorese anormal antes da Simpatectomia. Essa alteração é rara com a técnica empregada atualmente.

Qual deve ser a preparação e os cuidados do paciente para a cirurgia?

Consulta ambulatorial com a equipe anestésica.
Jejum de 8 horas.
Não deverá usar medicações que contenham ácido acetil salicílico.
Se for tabagista, deverá parar de fumar por pelo menos 15 dias antes da cirurgia.